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Com as condições reumatológicas, as perguntas do Exame do Médico (PANCE) focam-se no discernimento de uma condição muscular proximal de outra. Duas condições que parecem bastante semelhantes são a polimiosite e a polimialgia reumática (PMR). Embora ambos possam afetar os músculos proximais e apresentar apresentações um tanto semelhantes, existem diferenças importantes entre as duas condições.
Polimiosite
Polimiosite é o dano muscular causado por um sistema imunológico sobreexcitado. O dano muscular é significativo o suficiente para que você possa ver níveis elevados de creatina fosfoquinase (CPK), geralmente em milhares; Essa condição é chamada de rabdomiólise . O principal sintoma de apresentação da polimiosite é a fraqueza que piora ao longo do dia.
Pacientes com polimiosite ou qualquer tipo de fraqueza muscular podem ter dificuldade em usar seus músculos ao mudar as posições do corpo. Em seu extremo, pacientes com qualquer tipo de fraqueza muscular proximal podem demonstrar um sinal Gower positivo, o que significa usar as extremidades superiores para mudar as posições do corpo. Isso não é específico para a polimiosite - você também vê o sinal de Gower de outras causas.
O tratamento para a polimose é terapia imunossupressora, incluindo esteróides ou outros medicamentos imunossupressores. O exercício é crucial para manter a força e a flexibilidade.
Polymyalgia reumatica
Polymyalgia reumatica (PMR) é uma condição inflamatória que, como a polimiosite, afeta os músculos proximais. Ao contrário da polimiosite, a apresentação de queixa com polimialgia reumática é dor e dificuldade com amplitude de movimento, particularmente na área do ombro. O paciente também pode ter sintomas constitucionais de tipo B, incluindo febre, calafrios, perda de peso e suores noturnos.
Com a polimialgia reumática, a avaliação do laboratório pode mostrar uma alta taxa de sed e alta contagem de células brancas e plaquetas. A anemia devido à inflamação também pode estar presente.
O tratamento para polimialgia reumática é esteróides. As taxas de sedial são seguidas para monitorar a resposta à terapia e a dose de esteróides é diminuída de acordo.
A taxa de sed também é importante quando compara e contrasta a polimialgia reumática com fibromialgia. Ambos podem apresentar-se de forma semelhante, com padrões semelhantes de dor, mas a polimialgia reumática tem uma taxa elevada de sed, enquanto que a fibromialgia não.
Qual das seguintes condições médicas está associada à polimialgia reumática?
(A) Polimiosite
(B) Fibromialgia
(C) Lúpus eritematoso sistémico
(D) Artérite temporal
(E) Artrite reumatóide
A resposta é escolha (D). A polimialgia reumática e a arterite temporal estão conectadas. Temporal arter i tis está associada a dor de cabeça e ternura na artéria temporal. Pode haver envolvimento ocular, com dor no olho e mudança na visão. O padrão para o diagnóstico de arterite temporal é uma biópsia da artéria temporal, embora a biópsia esteja em risco de um erro de amostragem e não pode retirar a área exata da inflamação.
Quando o olho é afetado, é uma emergência e uma taxa de sed é ordenada. Se a taxa de sed é alta, o paciente é iniciado com esteróides. Isso não é semelhante ao tratamento da polimialgia reumática?
