Médico Assistente de Exame para Dummies Cheat Sheet - dummies

Por Barry Schoenborn, Richard Snyder

Quando você se prepara para tomar o PANCE ou PANRE, você pode sentir que precisa conhecer uma quantidade infinita de informações. Como você vai se lembrar de todos os detalhes de tantas doenças e condições? Aqui, você pode revisar alguns mnemônicos úteis que não só ajudarão sua revogação como você se prepara para o seu exame assistente médico, mas também melhorar sua perspicácia clínica.

Truques para o tratamento com NSTEMI

Quando você está tratando um infarto do miocárdio sem elevação do ST (um NSTEMI), mantenha o OH BATMAN em mente. Os trabalhos mnemônicos para o tratamento de angina instável também.

• O = oxigênio: A isquemia implica privação de oxigênio, o que leva ao aumento da demanda de oxigênio no miocárdio e aumento do trabalho miocárdico. O objetivo do tratamento é reduzir a carga de trabalho do coração. Toda pessoa admitida no hospital com síndrome coronariana aguda (ACS) recebe oxigênio através de cânula nasal.

• H = heparina: Este diluente do sangue funciona potenciando a antitrombina III. Seu objetivo é evitar a coagulação e diluir o sangue durante uma ACS. A heparina pode ser administrada para angina instável, mas quase sempre é dada a uma pessoa com um NSTEMI.

• B = bloqueador beta: Este é um padrão de atendimento para qualquer pessoa com ACS, tanto um NSTEMI quanto um STEMI. Ele diminui a carga de trabalho do coração e deve melhorar a morbidade e a mortalidade. Os bloqueadores beta mais comuns utilizados são metoprolol (Lopressor) e atenolol (Tenormin).

• A = aspirina: Qualquer pessoa com um MI precisa mastigar uma aspirina imediatamente. É um agente antiplaquetário que salvou inúmeras vidas.

• T = trombólise: Use a trombólise na configuração de um STEMI se e somente se o cateterismo cardíaco não puder ser feito dentro de algumas horas do evento isquêmico.

• M = morfina: A morfina é para administrar a dor associada a um IM. Você também pode usá-lo no tratamento de edema de CHF / pulmão.

• A = inibidores da ECA: Os inibidores da ECA podem ajudar a preservar o miocardio na configuração de um IM. Eles geralmente são administrados nas primeiras 24 horas, a menos que haja insuficiência renal aguda presente.

• N = nitroglicerina: Este vasodilatador da artéria coronária ajuda no tratamento da AEC. Na configuração de um NSTEMI, a nitroglicerina é geralmente administrada como uma infusão contínua juntamente com heparina. Também pode ser administrado como uma pílula (monossitrato de isosorbida, marca Imdur) ou como um nitropaste tópico aplicado no peito.

A pessoa com ACS estará em vários tratamentos ao mesmo tempo. Por exemplo, a pessoa com NSTEMI estará em heparina intravenosa e nitroglicerina, com oxigênio via cânula nasal e com metoprolol oral.

Apenas porque alguém entra no hospital em warfarina (Coumadin) não significa que ele ou ela não pode ter um MI. Coumadin não é uma droga antiplaquetária. Funciona na via de coagulação extrínseca. Coumadin não irá inibir a agregação / aglutinação de plaquetas, razão pela qual a aspirina e o clopidrogel (Plavix) são usados ​​no tratamento da ACS.

Classificando Anemia por MCV - Volume Corpuscular Médio

Em a nemia , o corpo tem uma quantidade reduzida de glóbulos vermelhos. Uma das melhores maneiras de classificar a anemia é pelo MCV, ou volume corpuscular médio, que é expresso em femtolitros (fL). O MCV ajuda você a pensar sobre a causa da anemia e como avaliar para isso:

• Anemias microcíticas (MVC baixo, <79 fL): Think TAIL: talassemia, anemia de doença crônica, anemia ferropriva, chumbo envenenamento.

• Anemias macrocíticas (MCV elevado,> 100 fL): Think BILL: B ₁₂ deficiência, função hepática prejudicada, baixos níveis de folato, baixos níveis de tireóide.

• Anemias normoquíticas (MCV normal, 80-99 fL): Pense RAM: disfunção renal, anemia de doença crônica (também pode causar uma MCV baixa), malignidade ou anemia mielopética.

Usando o alfabeto para identificar melanoma maligno

Você pode usar o sistema de classificação alfabética para avaliar o melanoma, a forma mais agressiva de câncer de pele. Este guia ajuda você a determinar se uma lesão cutânea é maligna. O mnemônico é as primeiras cinco letras do alfabeto inglês - A, B, C, D e E. Aqui estão os sinais de alerta:

• A = assimetria: Se um lado da lesão difere do outro, A lesão é mais provável que seja maligna.

• B = limites: As bordas da lesão de pele são regulares ou irregulares? Eles são lisos ou espiculados? Quanto mais irregulares as fronteiras, maior a probabilidade de você estar lidando com uma malignidade.

• C = cores: O melanoma pode ter mais de uma cor.

• D = diâmetro: Quanto maior a lesão, maior o risco de melanoma. Uma lesão cutânea de mais de 9-10 mm é mais suspeita de melanoma.

• E = evolução: Como a lesão muda ao longo do tempo, em termos de aparência e tamanho? O melanoma é mais provável que mude.

Se você suspeita de melanoma, o próximo passo é uma biópsia de pele.

Sabendo o que avalia a pontuação da APGAR

Uma pontuação do APGAR mede o quão bem um recém-nascido está a fazer aos 1 e 5 minutos após o nascimento. Os cinco fatores que você avalia acabam por se alinhar com o sobrenome do médico Dr. Virginia Apgar, que criou o sistema de pontuação. Aqui estão os fatores APGAR:

• A = aparência: A cor da pele deve ser rosada.

• P = pulso: O pulso deve ser 140-160 batimentos por minuto.

• G = grimace: Após a estimulação, o recém-nascido deve se afastar ou talvez dar um bom grito.

• A = atividade: Os braços e as pernas devem ser flexionados e resistir à extensão.

• R = respiração: Deve haver um grito bom e alto (do bebê, não você).

Cada fator obtém uma pontuação de 0, 1 ou 2 e você faz o teste duas vezes.Uma pontuação total de 7 ou superior significa que o recém nascido está em boa forma. Uma pontuação de menos de 7 significa que o recém-nascido está em apuros. Verifique seus livros didáticos para obter detalhes sobre como designar uma pontuação específica para cada fator.