Vídeo: Tratamento Medicamentoso no Transtorno Bipolar 2024
Seu cérebro e sistema nervoso central formam uma intrincada rede elétrica que carrega muito baixo nível eletricidade. Com graves disfunções do sistema nervoso central, como na epilepsia, os neurônios falam a ponto de poder causar convulsões. Anticonvulsivantes - incluindo o valproato, vulgarmente conhecido como ácido valpróico (Depakote) - parecem reduzir as convulsões, pelo menos em parte, regulando a queima de neurônios.
Os mecanismos do bipolar não são os mesmos que as convulsões, mas uma série de anticonvulsivantes são eficazes no tratamento de alguns sintomas do transtorno bipolar. A estabilização do disparo de células neuronais pode desempenhar um papel, mas os pesquisadores estão estudando outros possíveis mecanismos de ação, incluindo os efeitos sobre a expressão genética.
A tabela a seguir lista os principais medicamentos na classe anticonvulsivante, juntamente com suas doses, benefícios e possíveis efeitos colaterais.
| Nome genérico | Nomes de marcas | Média
Dose para adultos |
Nível de sangue terapêutico | Benefícios potenciais | Alguns Efeitos secundários possíveis * |
|---|---|---|---|---|---|
| Carbamazepina | Tegretol
Carbatrol Epitol Equetro |
400 a 1, 600 mg / dia ou 10 a 30 mg / kg / dia | 4 a 12 mcg / mL é o intervalo para convulsões; O nível terapêutico para
mania está menos bem estabelecido; mais de 15 mcg / mL é considerado tóxico |
Antimanic; terceira escolha após ensaios de lítio e valproato;
não causa ganho significativo de peso na maioria dos pacientes; pode ajudar agressão de controle e explosões violentas. |
Pode reduzir a eficácia das pílulas anticoncepcionais; célula do sangue
problemas; níveis reduzidos de B-12 e folato; problemas de fígado; visão borrada ; tontura; náusea; risco de síndrome de Stevens-Johnson, uma reação severa da pele e da mucosa que pode ser letal (muito maior em indivíduos de descendência chinesa Han devido a um efeito genético no metabolismo); Os efeitos nas enzimas hepáticas causam interações com muitos outros medicamentos. |
| Divalproex de sódio
Valproato Ácido valproico |
Depakote
Depakene |
1, 000 a 2, 000 mg / dia ou 25 a 60 mg / kg / dia, mas limite superior > varia de acordo com a quantidade necessária para estabelecer nível de sangue terapêutico
. 50 a 125 mcg / mL (o risco de toxicidade aumenta acima deste nível |
).
Antimania; pode prevenir ou reduzir episódios recorrentes; possivelmente |
alguma atividade antidepressiva fraca.
Problemas no pâncreas e no fígado; ganho de peso; sedação; náusea; |
possíveis problemas de fertilidade em mulheres; perda de cabelo; níveis elevados de amônia
Lamotrigina |
| Lamictal | 25 a 200 mg / dia; deve acelerar muito lentamente para reduzir a probabilidade | da síndrome de Stevens-Johnson; a dosagem deve começar a diminuir e ir mais lento
se administrado com valproato. N / A |
Reduz a freqüência do ciclo de humor; propriedades antidepressivas fortes; | geralmente não associado ao aumento de peso; não reduz a mania aguda
. síndrome de Stevens-Johnson; pode reduzir a eficácia de alguns |
tipos de pílulas anticoncepcionais; nausea e vomito; tontura;
visão turva; dor de cabeça; insônia ou outras mudanças de sono; se tomar com valproato, deve começar com doses muito menores de lamotrigina e aumentar ainda mais lentamente do que o habitual.
|
* Podem ocorrer outros efeitos colaterais que não estão listados.
O valproato é comumente usado como tratamento de primeira linha para mania aguda, bem como para terapia de manutenção. A carbamazepina (Tegretol) também se mostrou efetiva para mania e cuidados de manutenção. Oxcarbemazapina (Trileptal) é uma medicação intimamente relacionada à carbamazepina, mas com menos efeitos colaterais. Está sendo usado no lugar da carbamazepina, mas a pesquisa sobre sua eficácia ainda é limitada. A Lamotrigina (Lamictal) está crescendo em popularidade devido à sua eficácia na manutenção do humor e potencial para ajudar a aliviar a depressão, mas não é eficaz no tratamento da mania aguda.
Topiramato (Topamax) é um anticonvulsivante que às vezes era usado para tratar o transtorno bipolar, mas estudos demonstraram que ele era ineficaz. Muitas vezes, reduz o apetite, por isso, os médicos costumam usá-lo para ajudar a reduzir o ganho de peso associado a outros medicamentos para o transtorno bipolar. Gabapentina (Neurontin) é outra medicação utilizada para convulsão que uma vez foi considerada útil no transtorno bipolar, mas estudos mostraram que ele era ineficaz. Às vezes é usado para tratar a ansiedade (veja a seção posterior sobre medicamentos anti-ansiedade).
Os pesquisadores estão examinando outros anticonvulsivantes como zonisamida (Zonegran), levetiracetam (Keppra) e tiagabina (Gabitril) para uso em transtorno bipolar, mas neste momento a pesquisa é escassa, sem suporte para seu uso.
Retirar um anticonvulsivante muito rapidamente pode causar convulsões. Sempre consulte seu médico antes de parar ou diminuir um medicamento.
