Anticonvulsivantes e o tratamento do transtorno bipolar - dummies

Seu cérebro e sistema nervoso central formam uma intrincada rede elétrica que carrega muito baixo nível eletricidade. Com graves disfunções do sistema nervoso central, como na epilepsia, os neurônios falam a ponto de poder causar convulsões. Anticonvulsivantes - incluindo o valproato, vulgarmente conhecido como ácido valpróico (Depakote) - parecem reduzir as convulsões, pelo menos em parte, regulando a queima de neurônios.

Os mecanismos do bipolar não são os mesmos que as convulsões, mas uma série de anticonvulsivantes são eficazes no tratamento de alguns sintomas do transtorno bipolar. A estabilização do disparo de células neuronais pode desempenhar um papel, mas os pesquisadores estão estudando outros possíveis mecanismos de ação, incluindo os efeitos sobre a expressão genética.

A tabela a seguir lista os principais medicamentos na classe anticonvulsivante, juntamente com suas doses, benefícios e possíveis efeitos colaterais.

Benefícios potenciais e efeitos colaterais de Anticonvulsivos

Nome genérico	Nomes de marcas	Média Dose para adultos	Nível de sangue terapêutico	Benefícios potenciais	Alguns Efeitos secundários possíveis *
Carbamazepina	Tegretol Carbatrol Epitol Equetro	400 a 1, 600 mg / dia ou 10 a 30 mg / kg / dia	4 a 12 mcg / mL é o intervalo para convulsões; O nível terapêutico para mania está menos bem estabelecido; mais de 15 mcg / mL é considerado tóxico	Antimanic; terceira escolha após ensaios de lítio e valproato; não causa ganho significativo de peso na maioria dos pacientes; pode ajudar agressão de controle e explosões violentas.	Pode reduzir a eficácia das pílulas anticoncepcionais; célula do sangue problemas; níveis reduzidos de B-12 e folato; problemas de fígado; visão borrada ; tontura; náusea; risco de síndrome de Stevens-Johnson, uma reação severa da pele e da mucosa que pode ser letal (muito maior em indivíduos de descendência chinesa Han devido a um efeito genético no metabolismo); Os efeitos nas enzimas hepáticas causam interações com muitos outros medicamentos.
Divalproex de sódio Valproato Ácido valproico	Depakote Depakene	1, 000 a 2, 000 mg / dia ou 25 a 60 mg / kg / dia, mas limite superior > varia de acordo com a quantidade necessária para estabelecer nível de sangue terapêutico . 50 a 125 mcg / mL (o risco de toxicidade aumenta acima deste nível	). Antimania; pode prevenir ou reduzir episódios recorrentes; possivelmente	alguma atividade antidepressiva fraca. Problemas no pâncreas e no fígado; ganho de peso; sedação; náusea;	possíveis problemas de fertilidade em mulheres; perda de cabelo; níveis elevados de amônia Lamotrigina
Lamictal	25 a 200 mg / dia; deve acelerar muito lentamente para reduzir a probabilidade	da síndrome de Stevens-Johnson; a dosagem deve começar a diminuir e ir mais lento se administrado com valproato. N / A	Reduz a freqüência do ciclo de humor; propriedades antidepressivas fortes;	geralmente não associado ao aumento de peso; não reduz a mania aguda . síndrome de Stevens-Johnson; pode reduzir a eficácia de alguns	tipos de pílulas anticoncepcionais; nausea e vomito; tontura; visão turva; dor de cabeça; insônia ou outras mudanças de sono; se tomar com valproato, deve começar com doses muito menores de lamotrigina e aumentar ainda mais lentamente do que o habitual.

mg / dia = miligramas por dia; mg / kg / dia = miligramas por quilograma de peso corporal por dia; mEq / L = miliequivalentes por litro.

* Podem ocorrer outros efeitos colaterais que não estão listados.

O valproato é comumente usado como tratamento de primeira linha para mania aguda, bem como para terapia de manutenção. A carbamazepina (Tegretol) também se mostrou efetiva para mania e cuidados de manutenção. Oxcarbemazapina (Trileptal) é uma medicação intimamente relacionada à carbamazepina, mas com menos efeitos colaterais. Está sendo usado no lugar da carbamazepina, mas a pesquisa sobre sua eficácia ainda é limitada. A Lamotrigina (Lamictal) está crescendo em popularidade devido à sua eficácia na manutenção do humor e potencial para ajudar a aliviar a depressão, mas não é eficaz no tratamento da mania aguda.

Topiramato (Topamax) é um anticonvulsivante que às vezes era usado para tratar o transtorno bipolar, mas estudos demonstraram que ele era ineficaz. Muitas vezes, reduz o apetite, por isso, os médicos costumam usá-lo para ajudar a reduzir o ganho de peso associado a outros medicamentos para o transtorno bipolar. Gabapentina (Neurontin) é outra medicação utilizada para convulsão que uma vez foi considerada útil no transtorno bipolar, mas estudos mostraram que ele era ineficaz. Às vezes é usado para tratar a ansiedade (veja a seção posterior sobre medicamentos anti-ansiedade).

Os pesquisadores estão examinando outros anticonvulsivantes como zonisamida (Zonegran), levetiracetam (Keppra) e tiagabina (Gabitril) para uso em transtorno bipolar, mas neste momento a pesquisa é escassa, sem suporte para seu uso.

Retirar um anticonvulsivante muito rapidamente pode causar convulsões. Sempre consulte seu médico antes de parar ou diminuir um medicamento.