Antipsicóticos e tratamento de transtornos bipolares - dummies

Antipsicóticos atípicos (neurolépticos atípicos ou antipsicóticos de segunda geração) foram originalmente formulados para tratar psicose na esquizofrenia, mas esta classe de medicamentos também se mostrou eficaz na redução da mania e no aumento do tratamento antidepressivo.

O monitão atípico ou de segunda geração decorre do fato de que esta raça mais nova de antipsicóticos funciona de forma diferente da anterior padrão ou primeira- geração neurolepticos, como a clorpromazina (Thorazine) e haloperidol (Haldol). A tabela a seguir lista os antipsicóticos atípicos mais comuns utilizados para tratar o bipolar e seus benefícios e potenciais efeitos colaterais.

Benefícios potenciais e efeitos colaterais dos antipsicóticos atípicos

Nome genérico	Marca	Dose média para adultos	Benefícios potenciais	Alguns efeitos secundários possíveis ^{* < Aripiprazole}
Abilify (também disponível em comprimidos de dissolução rápida e	injetável de longa duração) 15 a 30 mg / dia	Antimanic; pode prevenir ou reduzir episódios recorrentes;	antipsicótico. Akatiia (inquietação severa); ganho de peso; aumento do nível de sangue	e níveis de colesterol; aumento do risco de diabetes e doença cardíaca ; distúrbios do movimento reversível; sedação ou insônia; dor de cabeça. Asenapina
Saphris	10 a 20 mg / dia	Antimanic; anti-psicótico.	Ganho de peso; níveis elevados de açúcar no sangue e colesterol;	aumento do risco de diabetes e doença cardíaca; movimento reversível distúrbios; sedação ou insônia; náusea. Lurasidona
Latuda	20 a 80 mg / dia	Aprovado para tratar a depressão bipolar; Desconhece se	tem benefícios na mania ou prevenção / redução de episódios recorrentes; antipsicótico. Ganho de peso; níveis elevados de açúcar no sangue e colesterol;	akatieia; náusea; distúrbios do movimento reversível. Olanzapina
Zyprexa	Relprevv (injetável) Zydis (comprimido de desintegração oral) Symbyax (uma combinação de olanzapina e fluoxetina); veja a discussão anterior sobre antidepressivos 5 a 20 mg / dia	Antimanic (FDA); pode prevenir ou reduzir episódios recorrentes	; anti-psicótico. Usado em combinação com fluoxetina como Symbyax para tratar a depressão bipolar . Ganho de peso, aumento do nível de açúcar no sangue e níveis de colesterol;	aumento do risco de diabetes e doença cardíaca; níveis elevados de prolactina ; distúrbios do movimento reversível; acatisia; sedação ou insônia. Quetiapina
Seroquel	50 a 800 mg / dia	Antimanic; pode prevenir ou reduzir episódios recorrentes;	antipsicótico; trata a depressão bipolar; aumento de antidepressivos na depressão unipolar. Sedação; ganho de peso; níveis aumentados de açúcar no sangue e colesterol	; aumento do risco de diabetes e doença cardíaca; boca seca; constipação. Risperidona
Risperdal (também disponível em comprimidos de dissolução rápida e	de longa duração injetável) 2 a 6 mg / dia para mania	Antimanic; pode prevenir ou reduzir episódios recorrentes;	antipsicótico. Ganho de peso; níveis elevados de açúcar no sangue e colesterol;	aumento do risco de diabetes e doença cardíaca; níveis elevados de prolactina ; distúrbios do movimento reversível; acatisia; sedação ou insônia. Ziprasidone
Geodon	40 a 160 mg / dia dividido em duas doses e sempre administrado com	alimento Antimanic; pode prevenir ou reduzir episódios recorrentes;	antipsicótico. Alterações do ritmo cardíaco; pode precisar de EKG antes de iniciar e durante o tratamento	; risco mínimo de aumento de peso; aumento do nível de açúcar no sangue e níveis de colesterol; aumento do risco de diabetes e doença cardíaca; distúrbios do movimento reversível; sedação.

mg / dia = miligramas por dia.

Podem ocorrer outros efeitos colaterais que não estão listados. Paliperidona (Invega) e iloperidona (Fanapt) são dois antipsicóticos adicionais que não possuem indicações para uso no transtorno bipolar. Invega é indicado para uso no tratamento de esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo, e iloperdiona é indicado apenas para uso em esquizofrenia. Dado que eles estão na mesma família, alguns prescritores podem usar esses medicamentos no transtorno bipolar. Eles carregam os mesmos riscos de efeitos colaterais globais que outros antipsicóticos atípicos apresentados na tabela.

Os antipsicóticos de segunda geração compartilham os seguintes efeitos colaterais possíveis:

Problemas de metabolismo do açúcar e risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 (a FDA requer medicamentos antipsicóticos atípicos para incluir um aviso de rótulo para pessoas em risco para hiperglicemia e diabetes.)

Aumento de peso e aumento do colesterol e outras gorduras
Problemas de movimentos reversíveis, semelhantes aos associados à doença de Parkinson (tremores e rigidez), que desaparecem quando a dose é diminuída ou o medicamento é parou
Movimentos irreversíveis incontrolados chamados
discinesia tardia (contrações faciais ou movimentos descontrolados da língua, lábios, braços e assim por diante), que geralmente não desaparecem quando o medicamento é parado Akathisia,
, um sentimento de extrema inquietação, comumente descrito como o desejo esmagador de saltar de sua pele Mudanças nos ritmos cardíacos
Alguns podem aumentar os níveis de hormônio prolactina, que às vezes causa aumento da mama Efeitos secundários, incluindo sedação, tonturas, constipação e dores de cabeça
Clozapina (Clozaril)
Clozapina (Clozaril) é um atípico antipsicótico que os psiquiatras muitas vezes consideram uma medicação de último recurso devido aos seus graves efeitos colaterais negativos.Clozapina é mais comumente usado para esquizofrenia resistente ao tratamento, mas é usado fora do rótulo para mania bipolar grave ou psicose que não está respondendo a outros tratamentos. Clozapine também tem uma indicação

(ou seja, aprovação licenciada para um uso particular nos Estados Unidos pela FDA ou na Europa pela EMA) como um tratamento para "comportamento suicida recorrente", independentemente do diagnóstico.

Clozapina tem um alto risco de causar uma redução grave nos glóbulos brancos, uma condição chamada agranulocitose. As pessoas que tomam este medicamento devem retirar o sangue por semana durante os primeiros seis meses de tratamento e, a cada duas semanas, depois disso. Clozapina também tende a causar ganho significativo de peso

. Antipsicóticos típicos de primeira geração Os antipsicóticos de primeira geração incluem haloperidol (Haldol), perfenazina (Trilafon), molindona (Moban) e tiotixeno (Navane). Esses medicamentos foram desenvolvidos para tratar a esquizofrenia e depois expandidos para uso em outras condições, incluindo transtorno bipolar e agitação. Os antipsicóticos de primeira geração ficaram fora de uso agora que os mais novos estão disponíveis. Um motivo para o uso reduzido dos antipsicóticos mais antigos é o maior risco que eles carregam para desencadear distúrbios do movimento, incluindo discinesia tardia (geralmente irreversível, movimentos involuntários do músculo especialmente em torno do rosto e do maxilar). Mas um dos benefícios que esses medicamentos têm em relação às suas contrapartes da segunda geração é que elas apresentam menor risco de alterações metabólicas associadas ao aumento de peso e ao diabetes.