Benzodiazepínicos e o tratamento de transtorno bipolar - dummies

Os medicamentos de antianxiety mais utilizados geralmente utilizados no tratamento do transtorno bipolar são benzodiazepinas (também conhecido como ansiolíticos ou tranquilizantes, ou benzos para baixo). Esses medicamentos retardam todo o sistema nervoso, reduzindo assim os níveis de agitação e ansiedade, que podem ser problemas no transtorno bipolar. Benzos parecem afetar um químico cerebral chamado GABA (ácido gamma-aminobutírico), , que tem um efeito calmante sobre os neurônios.

Para muitas pessoas, apenas saber que podem tomar uma medicação para parar um episódio de pânico ajuda a reduzir o medo secundário de ter um episódio. Esses medicamentos também podem ser usados ​​como auxiliares de sono quando tomados à noite. A tabela a seguir lista os prós e os contras dos benzos.

Benefícios potenciais e efeitos colaterais dos benzodiazepínicos

Nome genérico	Marca	Dose média para adultos	Duração (horas)	Benefícios potenciais	Alguns possíveis efeitos colaterais *
Alprazolam	Xanax Xanax XR	0. 75 a 4 mg / dia dividido em várias doses; 0,5 a 10 mg / dia (XR)	4 a 6	Antianxiety; sedação	sedação grave; dependência / dependência; combinação letal com álcool; pode reduzir a capacidade de conduzir ou completar tarefas
Clonazepam	Klonopin	1. 5 a 4 mg / dia dividido em várias doses	10 a 12	Antianxiety; sedação
Diazepam	Valium	4 a 40 mg / dia dividido em várias doses	10 a 12	Antianxiety; sedação; anticonvulsivante; reduz os espasmos musculares .
Lorazepam	Ativan	1 a 10 mg / dia dividido em várias doses	6 a 8

mg / dia = miligramas por dia; podem ocorrer outros efeitos colaterais que não estão listados.

Os benzodiazepínicos são frequentemente úteis no início do tratamento porque produzem efeitos muito mais rápidos do que outros medicamentos - dentro de 20 a 30 minutos. Eles fornecem alívio imediato durante as duas a seis semanas ou mais você está esperando por outro medicamento, como um SSRI para entrar em vigor. Mas, assim que o SSRI entrar em vigor, seu médico pode desmamar você do benzo.

Os SSRI ou SNRIs são medicamentos anti-ansiedade poderosos e são a primeira linha de tratamento para ansiedade para muitas pessoas. Mas, tendo em conta os riscos de agitação ou mania que acompanham esses medicamentos, eles podem ser perigosos para pessoas com transtorno bipolar comórbido. Ainda assim, esta classe de medicamentos é importante e oferece tratamento primário para ansiedade sozinho ou em combinação com outros medicamentos, dependendo da sua situação e sintomas específicos.

Na escolha de uma benzodiazepina específica, seu médico considera uma ampla gama de problemas relacionados à sua condição. Com os benzos em particular, algumas opções são melhor toleradas com certos antidepressivos ou antipsicóticos do que outros, porque os dois tipos de medicamentos são metabolizados pelas mesmas enzimas em seu corpo.

Aborda cautelosamente os benzodiazepínicos. Se a dose for muito alta, os benzos podem desligar várias funções do cérebro, causando sérias sedações e estupor e eventualmente abrandando a respiração de uma pessoa, o que pode ser fatal. Além disso, os benzos trabalham nos mesmos receptores que o álcool afeta, então combinar benzos e álcool aumenta o risco de um sério desligamento do sistema nervoso central. Outro grande problema com esses medicamentos é o potencial de dependência e dependência: o corpo eventualmente se torna dependente de benzos e, em seguida, requer doses cada vez maiores. É importante o acompanhamento cuidadoso da dose e o uso desses medicamentos.

Vários medicamentos de ansiedade com menor freqüência de receita médica incluem buspirona, pregabalina e gabapentina, que não são considerados tranqüilizantes:

• Buspirona (Buspar): Este medicamento afeta a serotonina, como um SSRI, mas parece funcionar diretamente em o receptor em vez de afetar a reabsorção. Também como um SSRI, buspirona leva tempo para se acumular na corrente sanguínea para ter seu efeito pretendido. Como o benzos, esta medicação é usada especificamente para ansiedade e não tem efeito antidepressivo conhecido, mas, ao contrário dos benzos, não tem potencial de dependência.

  A dosagem para buspirona varia de 20 a 60 mg por dia, dividida em duas doses. Muitos prescritores encontram um benefício mínimo com o buspiron sozinho, então eles geralmente o prescrevem como um complemento para outros medicamentos. Buspirona pode ser uma boa opção para pessoas com história de alcoolismo ou abuso de benzodiazepinas, mas sua eficácia é inconsistente.

• Pregabalin (Lyrica): Esta medicação é aprovada para o tratamento de vários tipos de síndromes de dor e como agente complementar para tratar convulsões. Embora ainda não tenha sido formalmente aprovado para o tratamento da ansiedade, vários estudos demonstraram ser úteis no tratamento de alguns transtornos de ansiedade. Os efeitos secundários podem incluir tonturas, sedação, tremores e aumento de peso.

• Gabapentina (Neurontin): Este medicamento anti-convulsão também é usado para tratar algumas síndromes de dor. Alguns estudos analisaram seu uso na ansiedade, mas os resultados foram inconsistentes. No entanto, é usado às vezes em pessoas com ansiedade que não estão respondendo a medicamentos mais tradicionais, como os SSRI, especialmente se o uso de benzos devido ao risco de dependência é uma preocupação.