Classes de cardiomiopatias para o exame de assistente médico - dummies

Uma boa compreensão da cardiomiopatia é útil para o exame de assistente do médico. A cardiomiopatia é uma anormalidade da função cardíaca secundária a alterações na estrutura do músculo cardíaco. A causa mais comum de insuficiência cardíaca congestiva é uma cardiomiopatia isquêmica.

Note que em muitos, se não todos os casos, você pode fazer o diagnóstico por uma interpretação de ecocardiograma (além de história e física). Muitas vezes, um cateterismo cardíaco tem que ser feito para descartar a doença arterial coronariana (DAC) como causa da miocardiopatia.

As três classificações de cardiomiopatia com as quais você precisa estar familiarizado são dilatadas, restritivas e hipertróficas.

Cardiomiopatia dilatada

Se você olhar para uma cardiomiopatia dilatada (DCM) em um ecocardiograma, provavelmente verá a dilatação de ambos os átrios e ambos os ventrículos. Basicamente, o coração fica enfraquecido e ampliado e não pode bombear sangue muito bem. As causas comuns de cardiomiopatia dilatada incluem consumo de álcool a longo prazo, vírus e certos medicamentos. Por exemplo, o agente antineoplásico doxorrubicina (Doxorubicina) e o anticorpo monoclonal trastuzumab (Herceptin) podem ser causas de uma cardiomiopatia dilatada.

Os sintomas de apresentação inicial mais comuns são os da CHF, e a cardiomiopatia dilatada é diagnosticada por ecocardiograma. O principal suporte do tratamento é remover o agente ofensor (por exemplo, parar de beber) e usar inibidores da ECA e betabloqueadores juntos.

Cardiomiopatia restritiva

A cardiomiopatia restritiva (RCM) refere-se a uma condição em que as paredes do coração são rígidas, limitando o alongamento e enchimento do coração com sangue. As causas mais comuns de cardiomiopatia restritiva são as condições infiltrativas, e exemplos de condições infiltrativas comuns incluem amiloidose e sarcoidose.

Cardiomiopatia hipertrófica

A cardiomiopatia hipertrófica (HCM) ocorre geralmente em pessoas jovens. O cenário típico é o jovem que tem um episódio sincopal durante um evento atlético. Esta condição pode causar a morte.

A miocardiopatia hipertrófica pode ser geneticamente herdada, geralmente de forma autossômica dominante. O diagnóstico é feito pela história e os achados do exame físico e é confirmado pelo ecocardiograma. Aqui estão alguns pontos-chave sobre uma cardiomiopatia hipertrófica:

• No exame físico, o sopro aumenta com a manobra de Valsalva, porque você está diminuindo a quantidade de sangue que entra no ventrículo esquerdo.

  Na PANCE, uma pergunta de exame físico pode querer que você diferencie o sopro que acompanha a cardiomiopatia hipertrófica e o sopro que acompanha a estenose aórtica (AS). Na estenose aórtica, o murmúrio diminui com o Valsalva; Este é o oposto direto da cardiomiopatia hipertrófica. No entanto, ambas as condições têm um sopro de ejeção midsystolic.

• O tratamento médico para cardiomiopatia hipertrófica pode incluir o uso de bloqueadores beta e bloqueadores dos canais de cálcio para relaxar o ventrículo esquerdo.

• O tratamento cirúrgico pode incluir uma miomectomia cirúrgica em que parte do septo interventricular é raspada. Ablação septal do álcool também foi utilizada no tratamento desta condição.

• Como a cardiomiopatia hipertrófica traz consigo um risco aumentado de morte súbita, recomenda-se que um desfibrilador cardioversor implantável (ICD) seja colocado em alguém com essa condição, especialmente se ele ou ela tem uma história familiar forte de morte súbita.