Uma revisão do colo do útero para o exame de assistente do médico - problemas

Problemas com o colo do útero geralmente ocorrem em mulheres mais jovens. É importante conhecer os conceitos básicos para o exame médico assistente. Exemplos incluem incompetência cervical durante a gravidez, cervicite, displasia cervical e câncer cervical. Para a incompetência cervical, o diagnóstico e o gerenciamento imediatos são importantes. Para as últimas condições, especialmente o câncer cervical, o rastreio de rotina é vital para detectar o problema cedo. Convencer uma pessoa mais nova da importância do rastreio às vezes é difícil.

Como lidar com um colo incompetente

A incompetência cervical refere-se à dilatação e apagamento do colo do útero prematuramente antes da data de vencimento esperada de uma mulher grávida. Fatores de risco para incompetência cervical incluem história de cirurgias cervicais anteriores ou história de abortos espontâneos.

Se a condição não for corrigida, o bebê pode nascer muito mais cedo do que ele ou ela deveria ser. O tratamento é uma intervenção cirúrgica conhecida como cerclage. Geralmente é realizado em torno da marca de 13 semanas da gravidez. Com um cerclage, o colo do útero é cortado para evitar o nascimento prematuro.

Como tratar um colo inflamado

Cervicite refere-se a um colo inflamado, geralmente causado pelos mesmos organismos que causam uma infecção sexualmente transmissível (ITS). Outras causas incluem instrumentos utilizados para controle de natalidade e objetos estranhos que podem ser colocados na vagina, como tampões.

Os sintomas iniciais podem ser inespecíficos e incluem disúria, dispareunia, irritação pélvica e prurido na área afetada. Sem tratamento, a cervicite pode levar a doença inflamatória pélvica (PID).

Você diagnostica cervicite fazendo um exame pélvico. Você está avaliando a ternura do movimento cervical (o "sinal do candelabro"). Você também faz um exame de Papanicolaou para avaliar câncer cervical e teste Chlamydia / Gonococcus e outras causas de ITS. Como sempre, você precisa avaliar os comportamentos de alto risco e manter o HIV na parte de trás da sua mente.

Infecções sexualmente transmissíveis

Vaginite, uretrite e cervicite podem ser sintomas de uma infecção sexualmente transmissível. Além disso, cada STI tem sintomas que são exclusivos da condição específica. Perceba que as ITS podem ser uma causa de doença inflamatória pélvica se não forem tratadas. Isso pode se manifestar em várias formas, incluindo salpingitis e abscesso de tubo-ovário. A doença inflamatória pélvica aumenta o risco de infertilidade em grande momento.Aqui estão algumas ITS para saber o teste.

Tricomoníase

A tricomoníase é causada por protozoários unicelulares Trichomonas vaginalis, uma bactéria que também pode causar cervicite, vaginite e uretrite. A descrição clássica da tricomoníase é a presença de uma descarga vaginal espumosa e verde-amarelada. As hemorragias pontuais podem ser visíveis na vagina e no colo do útero. O tratamento é metronidazol. Tanto a mulher afetada como seu parceiro devem ser tratados, mesmo que o parceiro não esteja apresentando sintomas.

Gonorréia e clamídia

A gonorréia é uma ITS comum que pode produzir sintomas tanto em homens como em mulheres. Os sintomas comuns incluem queima, uma secreção vaginal e cervicite ou uma área de pênis inflamada. Também pode haver sintomas urinários de disúria, urgência e freqüência.

A chave para o diagnóstico é obter um cotonete uretral em homens ou uma cultura cervical em mulheres. Uma mancha de Gram é muitas vezes feita, embora você também possa fazer testes de DNA especializados para testar Neisseria gonorrhea. A frase de teste de alto rendimento é "diplococos intra-celulares Gram-negativos". "O tratamento para gonorréia geralmente é 1 g de ceftriaxona, que pode ser administrada por via intramuscular.

Muitas pessoas que têm gonococo também têm infecção concomitante com Chlamydia trachomatis . Além da ceftriaxona, há dois regimes de tratamento que são utilizados para Chlamydia: uma única dose de 1 g de azitromicina ou um curso de 7 dias de doxiciclina, duas vezes ao dia.

Gonococcus também pode afetar outras áreas do corpo, especialmente se não for tratada. Estas condições podem incluir faringite gonocócica e artrite. Uma pessoa também pode ter uma infecção gonocócica disseminada, que em casos raros pode ser uma causa de meningite.

Virus do papiloma humano

O vírus do papiloma humano está associado a relações sexuais desprotegidas. Complicações de displasia cervical ocorrem em mulheres jovens, e câncer retal pode ocorrer em homens e mulheres. O vírus é uma causa de verrugas genitais.

Você precisa estar ciente de certos serótipos porque alguns tipos de HPV colocam a mulher afetada em risco aumentado de desenvolver câncer cervical. Aqui estão os serótipos geralmente perguntados sobre testes:

serotipos de HPV 6 e 11 aumentam a formação de condiloma acuminado ou verrugas genitais.
Os sorotipos de HPV 16, 18 e 31 aumentam o risco de desenvolver câncer cervical.

Gardasil é uma vacinação que mulheres e homens podem receber no início da adolescência até meados dos anos 20 para ajudar a prevenir a obtenção de certos serótipos de HPV causadores de câncer. O diagnóstico de papilomavírus humano pode ser confirmado por esfregaços de Papanicolau.

Displasia cervical e carcinoma

Você precisa estar ciente da triagem do câncer cervical, bem como da avaliação e gestão do câncer. Displasia cervical refere-se a alterações pré-malignas que requerem acompanhamento muito próximo. A displasia cervical eo câncer de colo do útero geralmente ocorrem em mulheres mais jovens. Os fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de colo do útero incluem múltiplos parceiros sexuais, sexo em uma idade mais jovem e HIV.

câncer cervical são causados pelo vírus do papiloma humano.

O dietilstilbestrol é um estrogênio sintético usado há alguns anos para evitar abortos espontâneos. As mulheres que foram expostas ao DES in-utero têm um risco dramaticamente aumentado de desenvolver câncer cervical ou vaginal. A histologia é um adenocarcinoma celular claro. Dado o número de mulheres nas décadas de 1950 e 1970 que receberam este medicamento, provavelmente verá uma pergunta de teste sobre esse aspecto.

Muitas vezes, a mulher não tem sintomas para indicar que o câncer cervical pode estar presente. Alguns sintomas são inespecíficos e podem incluir descarga vaginal e sangramento vaginal.

Aqui estão as recomendações de triagem para câncer de colo do útero:

Todas as mulheres devem obter um esfregaço de Papanicolaou a cada 3 anos, a partir dos 21 anos.
Mulheres com mais de 65 anos não precisam mais ser testadas se as Os três últimos resultados de Papanicolaou foram normais.

Solicite uma colposcopia se o exame de Papanicolaou lhe preocupar com displasia ou células atípicas. Após a colposcopia, dependendo dos resultados das descobertas da biópsia, procedimentos adicionais podem ser necessários. Uma opção inclui o procedimento de excisão eletrocirúrgica em loop (LEEP).