O que você deve saber sobre o sistema endócrino para o exame EMT - dummies

A seguinte analogia pode ajudá-lo no exame EMT. Como na fábula de Esopo, o sistema endócrino pode ser comparado ao sistema nervoso como a tartaruga para a lebre. Ambos desempenham a mesma função geral - controle - mas ao contrário da zigilidade do sistema nervoso, o sistema endócrino é um sistema de controle muito mais lenta, porém duradouro.

Isso é bom, porque o sistema endócrino controla processos com maior duração, como o crescimento geral e os processos contínuos, como o equilíbrio dos níveis de açúcar no sangue.

Vários órgãos contêm glândulas que compõem o sistema endócrino. Cada um secreta um hormônio que percorre a corrente sanguínea e causa um efeito em algum outro lugar do corpo. As hormônios causam seus efeitos conectando-se aos receptores que são encontrados nas membranas celulares. Um receptor específico interage apenas com um hormônio específico, assim como uma chave específica se encaixa em um bloqueio específico.

De todos os diferentes órgãos do sistema endócrino (incluindo os ovários e os testículos), o pâncreas é o que você deve estar mais familiarizado. Isso ocorre porque contém as glândulas que secretam a hormona insulina, que regula a entrada de glicose nas células. Normalmente, o pâncreas funciona muito bem, continuamente segregando as quantidades certas dependendo das necessidades do corpo.

Pacientes com diabetes perdem essa habilidade; Eles secretam muito menos do que é necessário ou nenhum. Como você pode imaginar, isso causa estragos no corpo. Sem insulina suficiente, as células morrem de fome pela glicose que está passando direito por elas, porque a chave para abrir o bloqueio que permite que a glicose passe na célula não esteja disponível.

crédito: Ilustração de Kathryn Born, MA

Aqui está uma lista das diferentes condições associadas a um desequilíbrio entre insulina e glicose, seus diferentes sinais e sintomas e tratamento.

Doenças	Sinais e sintomas	Tratamento específico
Hiperglicemia: cetoacidose diabética (DKA)	Pele quente, aveludada e seca; história recente de comer com excesso (poliquia), sede excessiva (polidipsia), e micção excessiva (poliúria); respiração rápida, profunda, suspirando (respiração de Kussmaul); acetona ou cheiro doce na respiração ; nível de açúcar no sangue acima de 300 mg / dL; O estado mental varia de confusão à inconsciência. Pode mostrar sinais de desidratação e choque. Os pacientes são tipicamente dependentes de insulina.	Coloque o paciente em posição de conforto. Evite qualquer coisa por via oral. Se o paciente estiver em estado de choque, mantenha o paciente em posição decúbita dorsal ou esquerda , mantenha a temperatura corporal e administre oxigênio se indicar. Verifique o nível de glicemia se possível.
Hiperglicemia: síndrome não cetótica hiperosmolar hiperglicêmica (HHNS)	Semelhante à cetoacidose diabética, mas o nível de açúcar no sangue é maior (600 mg / dL ou mais) e não há padrão de respiração incomum ou cheira na respiração. Os pacientes são tipicamente não dependentes de insulina.	Coloque o paciente em posição de conforto. Evite qualquer coisa por via oral. Se o paciente estiver em estado de choque, mantenha o paciente em posição decúbita dorsal ou esquerda , mantenha a temperatura corporal e administre oxigênio se indicar. Verifique o nível de glicemia se possível.
Hipoglicemia: Choque de insulina	Pele fresca, pálida e diaforética; história recente que inclui diminuição da ingestão oral de alimentos ou injeção de insulina sem comer; nível de açúcar no sangue abaixo de 70 mg / dL; os sinais podem imitar convulsões ou acidente vascular cerebral.	Se for capaz de seguir comandos simples, administre glicose oral ou algum tipo de comida ou bebida açucarada. Se não for possível fazê-lo ou não responder, administre nada pela boca e transporte. Verifique o nível de glicose no sangue se possível.

Você pode estar se perguntando por que a síndrome não cetótica hiperosmolar hiperglicêmica (HHNS) não resulta em alguns achados associados à cetoacidose diabética (DKA). A resposta simples reside na falta de insulina no corpo:

• Em DKA, praticamente nenhuma insulina está circulando pelo corpo. Esta condição significa que o corpo não pode usar glicose para alimentar o metabolismo; ele se volta para coisas como gordura e proteína para criar o combustível necessário. Usar esses tipos de moléculas não é muito eficiente; cria vários subprodutos que são tóxicos se não forem removidos.

  Algumas dessas toxinas são corpos de cetona. O corpo remove estes através do sistema respiratório. O sistema desencadeia a fase de exalação de uma respiração para ser mais longo do que o normal, como um suspiro. Estas são chamadas respirações de Kussmaul. As cetonas também têm um cheiro que foi descrito como "frutado" ou "acetona". "

• No HHNS, insulina suficiente está circulando para manter o processo que a DKA causa, mas não o suficiente para satisfazer todas as necessidades do corpo. Como resultado, o açúcar no sangue vai muito mais alto do que no DKA, e as cetonas não são produzidas em quantidades suficientemente grandes para desencadear a respiração de Kussmaul. Infelizmente, os diabéticos com HHNS são muito mais doentes do que aqueles com DKA; a taxa de mortalidade é muito maior.

Quando há mais glicose do que a insulina disponível, ocorre hiperglicemia; Quando não há suficiente glicose, ocorre uma hipoglicemia.

Uma mulher de 47 anos de idade responde apenas ao estímulo doloroso. Seu marido diz que ela está se sentindo doente por várias semanas e tem sido cada vez mais letárgica nas últimas 48 horas. Ela foi recentemente diagnosticada com diabetes e toma medicamentos orais para controlar o nível de açúcar no sangue.

Seus sinais vitais incluem uma pressão arterial de 104/70 mm Hg, uma freqüência cardíaca de 110 e uma taxa de respiração de 26 vezes por minuto.Sua pele é quente e seca. Suas pupilas estão dilatadas e lentas para reagir, os sons do pulmão são claros e não há odor na respiração. Qual das seguintes condições é provavelmente a causa de sua apresentação?

• (A) Hipoglicemia

• (B) Cetoacidose diabética

• (C) Síndrome não cetótica hiperosmolar hiperglicêmica

• (D) Choque de insulina

  

  Crédito: Ilustração por Kathryn Nascido, MA

Escolha (C) é a melhor resposta. A longa duração do aparecimento está associada a estados hiperglicêmicos, não hipoglicêmicos, como nas Escolhas (A) e (D). Você não consegue detectar corpos de cetona em sua respiração, e as respirações de Kussmaul não são descritas, excluindo a escolha (B).