Exame de eMT: saber quando ventilar - dummies

Muitas perguntas sobre o exame EMT, bem como situações reais, envolverão a respiração. Saber quando ventilar é saber quando o paciente cruza a linha entre dificuldade respiratória e insuficiência respiratória:

• Dor respiratória: Na dificuldade respiratória, o paciente está compensando um potencial problema de hipoxia respirando mais rápido, mais profundo e / ou mais difícil. Ao fazê-lo, o estado mental do paciente permanece bom, assim como seus níveis de saturação de oxigênio.

• Falha respiratória: Se os mecanismos compensatórios não mantêm níveis adequados de oxigênio ou dióxido de carbono, o bem-estar do paciente começa a diminuir. O estado mental muda de alerta para confuso para inconsciência, pois o cérebro fica sem oxigênio ou se enche de dióxido de carbono. Os níveis de saturação de oxigênio caem abaixo do normal.

  A condução do paciente para respirar enfraquece, fazendo com que as ventilações se tornem inadequadas. Esse estado, por sua vez, faz com que os níveis de oxigênio caem ainda mais, criando um ciclo vicioso. A respiração diminui e torna-se ainda mais rasa. Se não for tratada, a insuficiência respiratória irá deteriorar-se para parada respiratória, seguida rapidamente por parada cardíaca.

Reconhecer os primeiros sinais de insuficiência respiratória é a chave. Se o paciente parece cansado, está tendo dificuldade em permanecer alerta, ou sua pele fica muito pálida ou cianotica, fresca e úmida, é hora de abrir a máscara da válvula de bolsa (BVM) e entregar ventilações manuais.

Um sinal precoce de hipoxia é ansiedade. O cérebro é tão sensível aos níveis de oxigênio que pequenas mudanças o desencadeiam para começar a enviar alertas. Se o seu paciente se parece ou se sente ansioso, definitivamente proporciona tranquilidade, mas também considere se você está vendo os primeiros sinais de um problema mais grave.

Uma mulher de 70 anos está reclamando falta de ar que começou pouco depois de uma soneca. Ela está alerta e parece ansiosa. Ela está respirando 30 vezes por minuto e diz que seus dedos e rosto se sentem entorpecidos. Você deve

• (A) ajudar com sua respiração com uma máscara de bolsa e oxigênio.

• (B) fornecem oxigênio suplementar a 4 LPM usando uma cânula nasal.

• (C) faça com que ela respire em uma máscara facial sem oxigênio.

• (D) diga a ela para controlar sua ansiedade e isso ajudará com a respiração dela.

A resposta correta é Choice (B). Mesmo que ela esteja respirando rapidamente, ela está alerta e se comunicando com você, o que indica que ela está recebendo oxigênio suficiente para o cérebro dela. Portanto, ela não está em insuficiência respiratória e não requer ventilação artificial, escolha (A).No entanto, ela pode estar em verdadeiro distúrbio respiratório, tentando manter os níveis de oxigênio.

A última coisa que você quer fazer é fazer com que ela reprime seu próprio CO ₂ e reduzir a quantidade de oxigênio disponível, Choice (C). Enquanto ela está passando por ansiedade, ela pode estar hiperventilando por outro motivo, como ter um embolo pulmonar. Escolha (D), embora seja tentador, não é provável que controle sua respiração.