Comorbidade: quando o colesterol bipolar convive com outras condições - dummies

O transtorno bipolar traz a distinção de ter algumas das maiores taxas de comorbidade com outras doenças psiquiátricas, o que significa que alguém com diagnóstico de transtorno bipolar provavelmente terá pelo menos outro diagnóstico psiquiátrico. Alguns pesquisadores suspeitam que, como o transtorno bipolar pode realmente estar intimamente relacionado com algumas dessas doenças, em termos de mudanças cerebrais subjacentes - elas podem não ser realmente distúrbios separados.

Dado que a doença psiquiátrica é diagnosticada neste momento, os distúrbios são descritos como entidades separadas e chamam-lhes comorbidades .

Transtornos de ansiedade

Os transtornos de ansiedade ocorrem com freqüência com transtorno bipolar. Um estudo de uma grande amostra da comunidade descobriu que mais de 90 por cento das pessoas com transtorno bipolar I apresentaram um diagnóstico de transtorno de ansiedade. Quando todos os grupos bipolares foram considerados, era cerca de 70%. A maioria dos estudos descobriu que taxas de distúrbios de ansiedade ocorrem em algum lugar entre um terço e pouco mais da metade das pessoas diagnosticadas com todos os tipos de transtorno bipolar. Aqui estão alguns dos transtornos de ansiedade geralmente associados com bipolar:

• O transtorno de pânico ocorre em cerca de 21 por cento das pessoas com diagnóstico bipolar. Isso é mais de 20 vezes a taxa observada na população em geral. Os pesquisadores suspeitam de uma relação genética subjacente entre os dois distúrbios em algumas pessoas e famílias.

• O transtorno de ansiedade generalizada parece ocorrer em quase um terço de todos os indivíduos com bipolar.

• A ansiedade social parece ocorrer em cerca de 50% das pessoas com bipolar, em alguns estudos.

• O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) foi encontrado em cerca de 21 por cento das pessoas com todos os tipos de transtorno bipolar - cerca de dez vezes a taxa observada na população em geral.

• O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) tem uma alta taxa de ocorrência na população em geral, mas uma taxa ainda maior no transtorno bipolar. As mulheres têm taxas mais elevadas do que os homens com TEPT, tanto com e sem transtorno bipolar.

O tratamento dos transtornos de ansiedade pode complicar ou complementar os tratamentos do transtorno bipolar, mas a redução dos sintomas de ansiedade é uma parte importante da gestão do transtorno bipolar efetivamente.

Transtorno do uso de substâncias

Embora os estudos variem em números exatos, estudos gerais sugerem que cerca de 60% das pessoas com diagnóstico bipolar tiveram um problema de abuso de substâncias pelo menos em algum momento de suas vidas, com mais de 40% ou problemas passados ​​com abuso de álcool e números semelhantes, mas um pouco mais baixos, tendo tido problemas com o abuso de drogas.

As taxas de hospitalização psiquiátrica são geralmente maiores para pessoas com transtorno bipolar e de uso de substância. O curso das doenças parece ser mais severo quando ambos estão presentes. Os machos com transtorno bipolar têm mais abuso de substâncias do que as mulheres, mas as taxas são elevadas em ambos os grupos. As taxas diminuem à medida que as pessoas envelhecem, mas ainda são maiores do que as taxas de abuso de substâncias em pessoas idosas sem transtorno bipolar.

O tratamento do abuso de substâncias e do transtorno bipolar é desafiador, e ter ambos acrescenta muitas camadas de desafios para o tratamento. A resolução dos sintomas bipolares pode ser bastante difícil de conseguir no contexto do abuso de substâncias activas, e o abuso de substâncias é particularmente difícil de abordar durante episódios de humor ativos. A gestão bem-sucedida de ambos os distúrbios é necessária para a recuperação a longo prazo de ambos.

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade

Pesquisas nesta área sugeriram que cerca de 20% dos adultos com todos os tipos de transtorno bipolar têm TDAH. Os pesquisadores sugeriram que o transtorno bipolar que se sobrepõe ao TDAH pode ser um subtipo particular de bipolar. Em crianças com transtorno bipolar, a distinção entre bipolar e TDAH e os níveis de sobreposição continuam a ser difíceis de resolver. Alguns pesquisadores sugeriram níveis significativamente altos de comorbidade em crianças, mas outros acharam que os níveis eram muito menores. Fique atento para mais informações à medida que a pesquisa se desenrola.

O consenso geral é que aqueles com TDAH e transtorno bipolar têm piores resultados para o seu transtorno bipolar. O tratamento é complicado porque o uso de estimulantes como o Ritalin para tratar o TDAH pode exacerbar significativamente os sintomas bipolares. E com as altas taxas de transtorno de uso de substâncias no transtorno bipolar, o uso potencial inadequado desses medicamentos também deve ser considerado.

Distúrbios da personalidade

Os distúrbios da personalidade são condições em que o desenvolvimento de sistemas emocionais, sociais e comportamentais é interrompido, causando problemas significativos e ao longo da vida com a função. Distúrbios de personalidade são divididos em clusters e, em seguida, em tipos específicos; Por exemplo, os transtornos de personalidade do Cluster B incluem transtornos de personalidade limítrofe, anti-social, histriônico e narcisista. Estudos sugerem que cerca de 30 a 40 por cento das pessoas com transtorno bipolar também atendem aos critérios para um transtorno de personalidade.

Os transtornos de personalidade são difíceis de tratar e muitas vezes não respondem aos medicamentos. As psicoterapias estão se tornando cada vez mais efetivas; As pessoas com transtornos de personalidade muitas vezes têm dificuldade em entender como seus problemas afetam suas vidas, porque nunca conheceram um nível de funcionamento mais adaptativo. Sem uma visão, tentar resolver os problemas é bastante difícil. A colocação desses desafios em um transtorno bipolar aumenta tremendamente as dificuldades de recuperação sustentada.

O trauma da infância pode estar intimamente relacionado com o desenvolvimento de alguns distúrbios de personalidade, incluindo transtorno de personalidade limítrofe.O trauma precoce pode ter efeitos nocivos sobre o desenvolvimento de habilidades emocionais e interpessoais. Identificar e abordar o trauma é uma parte importante do gerenciamento dessas condições.

Problemas de memória e de pensamento

Problemas com habilidades cognitivas como memória e atenção e a capacidade de pensar com clareza são comuns no transtorno bipolar, tanto durante como entre os episódios de humor. Combinando as questões cognitivas inerentes ao bipolar é o fato de que alguns medicamentos utilizados para tratar bipolar podem pensar em nuvens como um efeito colateral. Abordar os problemas de pensamento e memória é importante na recuperação do transtorno bipolar para ajudar as pessoas a voltarem seus pés em termos de trabalho, gerenciamento de vida e habilidades de tempo interpessoal e de lazer.

Certos medicamentos utilizados para tratar o transtorno bipolar podem ter propriedades neuroprotetoras; ou seja, podem prevenir danos e talvez ajude a recuperação ou regeneração de células cerebrais. Alguns estudos recentes sugeriram que o lítio, ao mesmo tempo em que causava uma turvação mental a curto prazo, pode realmente proteger as células do cérebro ao longo do tempo e pode prevenir ou reduzir o declínio cognitivo.